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当科では内視鏡部と協力して消化器（食道、胃、十二指腸、大腸などの消化管と肝臓、胆嚢・胆管、膵臓）の疾患、その中でもこれら臓器のがんの診断と治療を中心に、質の高い医療を提供すること、患者さんに負担をなるべくかけないこと、知り得た情報は患者さん・家族と医療スタッフとが共有し治療方針を決定し、治療を行うこと、などを目標として日常診療を行っています。主な業務は消化器がんの内視鏡診断・内視鏡治療、および消化器癌の薬物療法（抗癌剤治療）です。 |
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 スタッフ紹介 |
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山雄 健次
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| (やまお けんじ) |
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消化器内科部長 |
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消化器がん全般を担当しています。その中でも消化器系の難治がんの代表といわれている膵臓がん、胆道がんの診断と治療をとくに専門としています。各種内視鏡や超音波診断装置を駆使して、これらのがんの早期診断や内視鏡治療に情熱を燃やしています。また、消化器疾患の内視鏡を用いた新しい診断・治療機器の研究・開発にも携わってきており、当科では消化器疾患の早期診断や内視鏡治療において最新の技術を提供できるものと確信しています。一方、最近では全国有数のがん専門病院として新しい抗がん剤、分子標的治療薬、ワクチン療法などを使用し、手術不能な消化器がん（膵・胆道癌・肝癌）の治療や臨床試験にも積極的に取り組んでいます。
セカンドオピニオンとしては、膵・胆道疾患の診断と治療、とくに膵癌と胆道癌の内視鏡的な精密診断、内視鏡を用いた治療、新しい抗がん剤治療や臨床試験などを説明させていただいています。膵癌診療ガイドライン、消化管膵内分泌腫瘍診療ガイドライン、IPMN/MCN国際診療ガイドライン委員としてこれらのガイドラインの作成に直接携わってきましたが、これら疾患に対してはガイドラインに沿ったお話もさせて戴いています。また、米国のベストドクターズ社から2000年以降毎年、日本全国で17人しかいない医学顧問委員にも選ばれています。 |
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日本膵臓学会理事・評議員、日本胆道学会理事・評議員、日本消化器病学会財団評議員・指導医、日本消化器内視鏡学会評議員・指導医、日本超音波学会評議員・指導医、日本臨床細胞診学会評議員、日本内科学会認定医、日本癌学会会員、日本病理学会会員、日本消化器集団検診学会会員
International Association of Pancreatology, member（国際膵臓学会会員）
American Society for Gastrointestinal Endoscopy, member（米国消化器内視鏡学会会員） |
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水野 伸匡
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| (みずの のぶまさ) |
消化器内科部医長
兼内視鏡部医長 |
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| 膵・胆道疾患を中心に診療を行っています。特に、難治癌中の難治癌である膵癌・胆道癌の超音波内視鏡やERCP、超音波内視鏡下穿刺吸引生検法（EUS-FNA）を用いた診断および内視鏡治療（ステント留置等）と、化学療法を中心に診療を行っています。患者様には、わかりやすい説明と丁寧な診療を心がけています。また、新しい治療法の開発を目指した臨床試験にも積極的に取り組んでいます。さらに、膵癌との鑑別がしばしば問題となる自己免疫性膵炎のEUS-FNAを用いた診断とステロイド等による治療を行うとともに、自己免疫性膵炎の病態解明について研究をしています。さらに膵癌の早期診断マーカーの開発に関する研究を多施設共同で行っています。 |
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| 日本内科学会認定総合内科専門医・指導医、日本消化器病学会評議員・専門医、日本消化器内視鏡学会評議員・指導医、日本医師会認定産業医、日本膵臓学会会員、日本癌治療学会会員、日本臨床腫瘍学会会員 |
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原 和生
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| (はら かずお) |
消化器内科部医長
兼内視鏡部医長 |
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| 消化器がんの診断・治療を担当しています。診断に関しては、胃カメラ、大腸カメラなど基本的な内視鏡検査はもとより、超音波内視鏡、超音波内視鏡下生検、内視鏡的逆行性膵胆管造影、など特殊検査も担当しています。治療に関しては、抗がん剤治療や内視鏡的治療（内視鏡的胆道ドレナージ、膵のう胞ドレナージ、内視鏡的乳頭切除、大腸ポリープ切除など）を担当しています。中でも、膵臓癌、胆管癌、肝臓癌などを中心に診療を行なっています。製薬会社主導の臨床治験や、医師主導の臨床試験も積極的に行なっています。また、名古屋大学医学部消化器内科、名古屋大学医学部腫瘍生物学教室と連携し、抗がん剤の感受性、耐性に関する研究（抗がん剤が効くかどうか治療前に予測する研究）や、癌関連遺伝子の研究（癌治療ターゲットの開発）も行なっています。難治性癌と言われる癌を克服する日を夢見て、患者さんの笑顔をエネルギーに今後も精進いたします。 |
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日本消化器内視鏡学会・専門医、日本消化器病学会・専門医、日本内科学会認定内科医、日本医師会認定産業医、日本癌学会会員、日本癌治療学会会員、日本膵臓学会会員、日本胆道学会会員、日本超音波学会会員、日本臨床腫瘍学会会員 |
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肱岡 範
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| (ひじおか すすむ) |
消化器内科部医長
兼内視鏡部医長 |
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| 胆道、膵臓疾患の診断・治療を担当しています。EUS-FNA、ERCPなど内視鏡を使った胆膵領域の診断、治療に加え胆膵悪性腫瘍に対する化学療法を中心に行っています。より早期に、そして正確に診断を行い、最も適した治療法を提供できるように心がけています。また消化管膵内分泌腫瘍診療ガイドライン作成にも委員として参画し適切な診断治療が行われるように努めております。 |
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| 日本内科学会専門医・指導医、日本消化器内視鏡学会評議員・専門医・指導医、日本消化器病学会専門医、日本超音波学会専門医、日本がん治療認定医、米国消化器内視鏡学会会員 |
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今岡 大
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| (いまおか ひろし) |
消化器内科部医長
兼内視鏡部医長 |
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| 消化管疾患の全般、なかでも肝臓、胆のうをはじめとした胆道、膵臓などにおける疾患の診断や治療を担当しています。これらの疾患、中でも悪性腫瘍は早期発見が困難であることに加えて、治療に抵抗を示すことが多く、未だに診断や治療の難しい領域として知られています。私たちは内視鏡をはじめとした各種の検査によって正確な診断に努めると共に、各種抗癌剤による化学療法も行っています。患者様に最も適切な治療と、少しでも分かりやすい説明を提供できるよう、日々努めていきたいと考えています。 |
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| 日本内科学会専門医、日本消化器病学会専門医、日本消化器内視鏡学会専門医、日本膵臓学会会員、日本胆道学会会員、日本臨床腫瘍学会会員、米国消化器内視鏡学会会員 |
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永塩 美邦
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| (ながしお よしくに) |
消化器内科部
シニアレジデント |
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| 胆道疾患、膵疾患の診断・治療を中心に診療に従事しております。患者さんにより良い医療を提供できるよう、消化器内科の一員として日々頑張っております。 |
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| 日本内科学会認定内科医、日本消化器病学会専門医、日本消化器内視鏡学会専門医、日本がん治療認定医、日本膵臓学会会員、日本胆道学会会員、日本糖尿病学会会員、日本医師会認定産業医 |
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小倉 健
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| (おぐら たけし) |
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レジデント |
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| 消化器疾患全般を担当していますが、胆膵疾患の診断、治療を中心に勉強しています。上部、下部消化管内視鏡検査、内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)、超音波内視鏡(EUS)、超音波内視鏡下生検(EUS-FNA)、治療内視鏡など多彩な手技の習得、知識の向上のみならず、エビデンスに基づき，かつ患者様一人ひとりにあった治療、患者様の立場に立った診療を提供できるように日々努力します。 |
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| 日本内科学会認定内科医、日本消化器病学会専門医、日本がん治療認定医、日本内視鏡学会会員、日本胆道学会会員、日本膵臓学会会員、日本臨床腫瘍学会会員、日本超音波学会会員 |
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羽場 真
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| (はば しん) |
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レジデント |
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| 消化器疾患全般を担当しています。胃がん、大腸がん、膵がん、胆道がんの内視鏡検査・治療や、抗がん剤を用いた化学療法を行っています。「いつも明るく、元気良く」をモットーに、患者さんの立場に立った対応を心がけ、日々の診療を行っております。 |
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| 日本消化器病学会会員、日本消化器内視鏡学会会員、日本内科学会認定内科医、日本膵臓学会会員、日本胆道学会会員 |
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長谷川 俊之
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| (はせがわ としゆき) |
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レジデント |
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| 消化器疾患全般を担当していますが，現在は主に胆道や膵臓の悪性腫瘍に対する内視鏡検査や診断、化学療法等の治療を勉強しています。普段の診療では患者さんの立場に立った対応を心がけ、チーム医療の一員として貢献できるよう日々努めています。 |
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| 日本内科学会認定内科医、日本消化器病学会会員、日本消化器内視鏡学会会員、日本胆道学会会員、日本膵臓学会会員 |
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大林 友彦
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| (おおばやし ともひこ) |
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レジデント |
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| 消化器疾患全般を担当しています。消化器癌の内視鏡を用いた診断・治療や、化学療法などを行っています。患者さまに分かりやすい説明を心がけるとともに、なるべく苦痛のない検査・治療に努めています。 |
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日本消化器病学会会員、日本消化器内視鏡学会会員、日本内科学会会員 |
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品川 秋秀
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| (しながわ あきひで) |
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レジデント |
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消化器疾患全般を担当しています。主に内視鏡検査や治療、化学療法を行っています。
患者様にわかりやすく質の高い医療を提供できるように日々精進していきたいと思っています。 |
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| 日本内科学会認定医 日本消化器病学会会員 日本消化器内視鏡学会会員 日本臨床腫瘍学会会員 日本超音波医学会会員 |
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| 診療内容 |
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【消化器がんの診断・治療】
消化器がんに対する内視鏡的診断と治療に関しては高いレベルの技術を提供しています。とくに内視鏡検査、超音波検査、あるいはそれらを合体させた超音波内視鏡検査を駆使し、消化器がんの早期診断や確実且つ効率的な診断を行っています。とくに超音波内視鏡を利用した組織採取法(EUS-FNAと言います)は本邦で最も実施数の多い施設で、膵・胆道がん、肝がん、消化管粘膜下腫瘍、消化器がんや肺がんのリンパ節転移、悪性リンパ腫などの血液疾患などの確定診断に利用しています。また、膵癌や胆道癌により生じる閉塞性黄疸に対する内視鏡的減黄術、十二指腸乳頭部腫瘍の内視鏡的切除術、胃・十二指腸狭窄に対する内視鏡的ステント挿入術などの内視鏡治療を得意としています。以下の場合にはご遠慮なく当科を受診してください。
精密検査（二次検査）
 血液検査（肝機能、アミラーゼ等）や腫瘍マーカー(CEA、CA19-9)の異常
黄疸
胃検診の異常や便潜血反応陽性
腹部超音波検査での肝胆膵の異常所見
肝胆膵病変の良・悪性の鑑別診断（画像検査や組織検査）
自己免疫性膵炎の診断と治療
内視鏡治療
閉塞性黄疸に対する内視鏡的ステント術
膵・胆道疾患（膵嚢胞、胆管結石等）の内視鏡治療
大腸ポリープ切除（ポリペク） 内視鏡部のホームページ参照
食道・胃・大腸癌内視鏡切除（EMR、ESD） 内視鏡部のホームページ参照
尚、内視鏡実施に際しては、鎮静剤などを使用し内視鏡を楽に受けていただくよう、とくに患者さんに優しく、かつ正確な内視鏡検査を目指しています。
【薬物療法（抗癌剤治療）】
消化器がんの中で手術不能な進行がんにおいては常に患者さんのQOLを考慮し、他科との連携による化学療法や放射線治療を積極的に導入しています。また、国内および海外のがん専門病院と協力して抗がん剤の臨床試験を積極的に推進し、一般診療では使用できない新規抗がん剤の開発に参加しております。これらの治療を行いながら、がん治療の発展に貢献すべく努力をおこなっております。当科では各がんの種類に応じて5‐フルオロウラシル系抗がん剤、白金製剤、タキサン系抗がん剤、トポイソメラーゼ1阻害剤等を単独あるいは組み合わせての化学療法を行っています。また、膵胆道がんに対して臨床試験や治験を行ってきましたが、現在実施しています臨床試験や治験に関しては、直接診察の中でお話をお聞きいただくか、セカンドオピニオンやホームページを御利用下さい。
【膵・胆道がんに対する当科の方針】
超音波検査、超音波内視鏡、ERCP、膵・胆道鏡などを有機的に活用して早期診断に努め、粘液産生膵がんや胆嚢早期がんなど予後の良いがんの発見数も全国有数の施設です。癌か、癌でないか区別が困難な消化器の病変では超音波内視鏡を利用して確実に組織を採取し、確定診断を行ってから治療方針を決定するようにしています（図2）。進行がんに対しては原発巣、肝転移巣の制御と除痛効果を目的にジェムザールやティーエスワンによる全身化学療法や、5-FUと放射線治療を併用した治療法（化学放射線療法）を行っています。がんワクチンをはじめとした新しい治験薬を使用した治療法（治験）も積極的に導入し実施しています。さらに膵癌に対しては消化器外科（肝胆膵グループ）と連携し、術後補助化学療法も積極的に行い、難治癌の克服を目指しています。
【肝がんに対する当科の方針】
放射線診断・IVR科、消化器外科と連携し治療を行っています。肝機能の程度により外科的切除、エタノール注入療法、動脈塞栓術を選択しています。転移性肝がん、とくに大腸がんや胃がんでは放射線診断部と連携しリザーバー埋込みによる反復動注療法を行っています。 |
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| 外来診療 |
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月～金の午前・午後（診療案内をご覧下さい）、完全予約制ですので、初めて御来院される方は予め電話にてお問い合わせください。できるだけ患者さんや主治医の先生のご希望に沿った診察日に受診して戴けますように配慮いたします。予約なしで御来院の方も出来る限り当日に診察させていただいておりますが、最後の診察時間枠になることと診察時間が大変遅くなることもありますので予めご了承下さい。
新患患者さんは紹介状、前医の資料やデータはできるだけご持参下さい。セカンドオピニオン（注）のための来院も歓迎いたしますが、その際には現在診察をお受けになっている主治医からの紹介状と資料（検査データやレントゲンフィルム等）を御持参いただきますと、より正確なお話しができると思います。
（注）セカンドオピニオンとは、あくまでも現在おかかりの主治医の意見や説明の他に、さらに当方にて意見や説明を御聞きになりたい場合に限られます。当科にて診断や治療をご希望の方は、セカンドオピニオンとは異なる旨を現在おかかりの主治医に伝えて紹介状に記載してもらって下さい。またセカンドオピニオン外来は予約制です（セカンドオピニオンのページを参照してください）。 |
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| 診療実績 |
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年間入院疾患別内訳（平成22年度実績、延べ人数、概算）は食道がん259例、胃がん(含GIST)314例、大腸がん64例、膵がん318例、肝細胞がん16例、胆道がん（含肝内胆管がん）135例などで、とくに食道がんと膵がんに関しては受診される患者さんは中部地方では最も多い施設の一つです。
年間内視鏡検査・治療実績（平成22年度実績、内視鏡部を含む）は、上部消化管内視鏡検査総数6079件(うち検査のみ4820件)、下部消化管内視鏡検査総数2627件(うち検査のみ2325件)、内視鏡的膵管胆管造影検査（ERCP）368回（うち胆道ドレナージは183回）、超音波内視鏡（EUS）921回、（うち超音波内視鏡下生検;
EUS-FNAは299回）、また放射線診断・IVR科と連携し超音波検査約4,000例などです。特に近年は、内視鏡的胆管ドレナージと、EUSおよびEUSを応用したEUS-FNAの検査・治療件数が飛躍的に増加しています（図1）。
食道、胃、大腸など消化管がんに対しては、通常の内視鏡に加え、拡大内視鏡や超音波内視鏡などを実施し正確に深達度を診断します。その結果で内視鏡的切除の適応と判断された病変（内視鏡部ホームページを参照してください）に対して、内視鏡的粘膜切除を実施しています。
年間入院薬物療法実績（内視鏡部含む平成22年度、入院治療人数、概算）は、食道がん132例（うち化学放射線療法30例）、胃がん180例、大腸がん14例、膵がん118例（うち化学放射線療法7例）、胆道がん43例でした。検査例、治療例ともに本邦ではもっとも多い病院の一つとなっています。
年間外来薬物療法実績（図２）
膵・胆道癌を含む消化器がんでは、初回に抗がん剤治療は副作用発現の有無等のチェックのために御入院で行っていただきますが、原則二回目からは通院治療となります。図２は外来化学療法センターを利用され抗がん剤治療（点滴）をお受け戴いた年間の患者さんの数（のべ）のグラフです。この他に経口抗がん剤を服用されている患者さんもみられますので、多数の患者さんが自宅から当病院に通いながら抗がん剤治療をお受け戴いています。
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| 研究・学会活動 |
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若手がん研究者の育成をめざしてレジデント、数多くの国内・国外からの研究者の研修、見学を受け入れています。研究成果は日本国内にとどまらず、諸外国においても学会発表、論文投稿、講演などを通じ積極的に公表しています。平成22年度の学会発表は117件（国内86件、海外31件）、論文数は67件（和文42件、英文25件）でした。近年、とくに外国での発表・講演や英文論文が増加しています。これらの実績はホームページの医療関係者の方へ、愛知県がんセンター年報、研究内容の紹介およびPublications等をご参照ください。
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| 治験・臨床試験 |
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「診療の理念・目標」でも述べましたが、国内および海外のがん専門病院と協力して抗がん剤の臨床試験を積極的に推進し、一般診療では使用できない新規抗がん剤の開発に参加しております。現在進行中の治験・臨床試験も数多くあります。治験・臨床試験については外来診察やセカンドオピニオンを通じて担当医に直接お問い合わせください。
【最近３年間に実施した治験・臨床試験】
１） 胃
1. HER2陽性の進行胃癌患者を対象とした、ファーストライン治療における化学療法単独群（フルオロピリミジン及びシスプラチン）と化学療法にトラスツズマブを併用する群を比較する非盲検無作為化多施設共同[H19～21年度 治験]
2. 進行胃癌患者を対象とした、ファーストライン治療におけるカペシタビン及びシスプラチンにベバシズマブを併用する群とカペシタビン及びシスプラチンにプラセボを併用する群を比較する二重盲検無作為化多施[平成19～22年度 治験]
3. ｌ-LV・5-FU療法市販後第Ⅲ相臨床試験（手術不能進行・再発胃癌多施設共同無作為化群間比較試験）[平成19年度 治験]
4. 化学療法未治療の進行・再発胃癌に対するS-1／CDDP療法とS-1／L-OHP療法の無作為化比較第Ⅲ相臨床試験[平成21～22年度 治験]
5. 進行胃癌患者を対象とした、ファーストライン治療におけるカペシタビンおよびシスプラチンにベパシズマブを併用する群とカペシタビン及びシスプラチンにプラセボを併用する群を比較する二重盲検無作為化比較第Ⅲ相臨床試験
２） GIST
1. メシル酸イマチニブ投与中に病勢の進行又は再発が認められた日本人進行期消化管間質腫瘍（GIST）患者に対するAMG706の臨床第2相試験[H19～21年度 治験]
2. 消化管間質腫瘍（GIST）患者を対象とした術後グリベックR（STI571）補助療法についての市販後臨床試験[平成19～20年度 治験]
3. イマチニブ及びスニチニブによる治療中に増悪もしくは不耐容となった消化管間質腫瘍（GIST）患者におけるAMN107（ニロチニブ）の有効性及び安全性を検討する多施設共同第Ⅱ相臨床試験[平成20～22年度 治験]
4. 切除不能又は転移性の消化管間質腫瘍（GIST）を有する成人患者を対象にニロチニブとイマチニブの有効性及び安全性を比較するランダム化、非盲検、多施設共同、第Ⅲ相臨床試験[平成21～22年度 治験]
３）胆道
1. 胆道癌に対する塩酸ゲムシタビンとシスプラチン併用療法と塩酸ゲムシタビン単独療法との無作為化比較試験[平成20年度 治験]
2. 切除不能進行胆道癌及び再発胆道癌に対するOTS102と塩酸ゲムシタビン併用の第Ⅱ相臨床試験[平成21～23年度 治験]
４）膵臓
1. 切除不能な局所進行または転移性膵癌患者に対する一次治療としてゲムシタビンとAG-013736との併用とゲムシタビンとプラセボとの併用による無作為化二重盲検第3相臨床試験[平成19～21年度 治験]
2. 切除不能進行膵癌（局所進行又は転移性）に対するGemcitabine療法／TS-1療法／Gemcitabine+TS-1併用療法の第Ⅲ相無作為化比較試験[平成19～22年度 治験]
3. 切除不能膵癌（局所進行又は転移性）に対するRo50-8231(erlotinib)とゲムシタビン併用の第Ⅱ相臨床試験[平成19～20年度 治験]
4. 切除不能進行膵癌及び再発膵癌に対するOTS102と塩酸ゲムシタビン併用の第Ⅱ／Ⅲ相臨床試験[平成20～22年度 治験]
5. 根治切除不能な進行再発・転移高分化型膵内分泌腫瘍患者を対象としたスニチニブの第２層試験[平成22年度 治験]
6. MRAとゲムシタビン併用の切除不能膵癌（局所進行又は転移性）に対する第Ⅰ／Ⅱ相臨床試験[平成22年度 治験]
ゲムシタビン耐性膵癌に対するイリノテカン塩酸塩水和物(CPT-11)＋S-1併用（IRIS）療法とS-1単独療法の無作為化比較第II層臨床試験[平成21～22年度 治験]
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| 研究課題 |
転移性膵癌患者を対象としたファーストライン治療におけるAMG479とゲムシタビン併用による多施設共同ランダム化二重盲検プラセボ対照第Ⅲ相試験 |
| 研究（治験）の概要 |
対象となる疾患 |
転移性膵癌 |
| 使用される薬 |
■薬（ □内服・■注射）（AMG479, ゲムシタビン） |
実施方法
（研究デザイン） |
■Ⅲ相 |
| 患者選択基準 |
・未治療の転移性膵癌である
・18歳以上である
・全身状態（Perforamce Status：ECOG）が０又は１である
・十分な血液、腎及び肝機能を有する |
| 治験責任医師等 |
消化器内科医長 水野伸匡 |
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