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頭頸部外科は以下の部位に発生したがんの診断と治療を担当しています。
（1）くち（口腔、唾液腺） （2）のど（咽頭(物を飲み込む)、喉頭(声を出す)）
（3）はな（鼻腔・副鼻腔） （4）くび(頸部、甲状腺、リンパ節） |
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 スタッフ紹介 |
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長谷川 泰久
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| (はせがわ やすひさ) |
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部長 |
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| 頭頸部がんの診断と治療を担当しています。頭頸部外科部が最新でかつ信頼される医療を行えるチームであることに努めています。 |
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| 日本耳鼻咽喉科学会専門医、日本気管食道科学会専門医、日本内分泌学会専門医 |
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花井 信広
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| (はない のぶひろ) |
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医長 |
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| 頭頸部がん専門として治療に携わっています。頭頸部がん治療に伴う後遺症を抑え、機能温存、QOL（生活の質）の維持向上に努めてまいります。手術はもちろんですが、化学療法、放射線療法なども積極的に取り入れて、皆様により良い治療を受けていただけるようにいたします。 |
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| 日本耳鼻咽喉科学会専門医、癌治療認定医、頭頸部癌暫定指導医、頭頸部癌専門医、頭蓋底外科学会評議員、頭頸部癌学会幹事 |
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小澤 泰次郎
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| (おざわ たいじろう) |
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医長 |
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| 頭頸部癌の診療に携わっております。皆様により良い頭頸部がん治療を受けていただくために、日々努力しております。また将来皆様にさらに有益な診療が行えるよう、頭頸部がんの研究を進めていきます。 |
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| 日本耳鼻咽喉科学会専門医、癌治療認定医、頭頸部癌専門医 |
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平川 仁
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| (ひらかわ ひとし) |
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医長 |
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| 頭頸部外科医として頭頸部がん診療に携わっています。手術を専門に行っておりますが常に患者様の立場で考えより良い最新の治療を実践できるよう日々努力しております。 |
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| 日本耳鼻咽喉科学会専門医、癌治療認定医、頭頸部癌専門医 |
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鈴木 秀典
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| (すずき ひでのり) |
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医長 |
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| 頭頸部がんの診療に従事しています。皆様が、生命や機能予後の向上が期待できる診療を受けていただくよう日々努力しております。また将来より良い治療法が実践できるよう頭頸部がんの研究を進めています。 |
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| 日本耳鼻咽喉科学会専門医、頭頸部癌学会、頭頸部外科学会 |
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原田 生功磨
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| (はらた いくま) |
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手術、化学療法、放射線治療を組み合わせた、質の高い頭頸部癌診療を常に目指しています。他診療科や医療機関とも連携し、より迅速、確実な治療を目指します。
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| 日本耳鼻咽喉科学会専門医、頭頚部癌学会、頭頸部外科学会 |
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岡本 啓希
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| (おかもと ひろき) |
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レジデント |
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| 頭頸部癌の診療にはがんが治ることはもちろんですが、機能の温存も重要です。その視点に立ち常に患者様に最善の治療が提供できるよう努力しています。 |
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| 日本耳鼻咽喉科学会、頭頚部癌学会、頭頸部外科学会 |
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小出 悠介
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| (こいで ゆうすけ) |
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レジデント |
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| 頭頚部がんの診療に携わっています。患者様に最善の医療を提供できるよう、尽力いたします。
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| 日本耳鼻咽喉科学会専門医、日本気管食道科学会、頭頸部癌学会 |
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福田 裕次郎
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| (ふくだ ゆうじろう) |
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レジデント |
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| 頭頸部癌治療に携わっております。不安の多い患者様に対して、安心して最適な治療を提供できるよう、日々努力しております。 |
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| 日本耳鼻咽喉科学会認定専門医 頭頸部癌学会、頭頸部外科学会 |
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| 診療内容 |
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口腔がん（舌、頬粘膜、口腔底、歯肉などのがん）は早期のものであれば手術でも放射線治療でもほとんど障害なく治りますが、進行がんではいかに機能障害を最小にとどめつつ治癒させるかが問題です。構音や嚥下の機能を的確に評価しながらよりよい治療法を選択し、できる限り機能を温存する努力をしています。また積極的に機能再建と適切なリハビリプログラムにより拡大切除後でも口から食べられることを実現できるようになりました。
鼻腔や副鼻腔（上顎洞や篩骨洞など）にも悪性腫瘍ができます。眼球の働きや顔面の形態に関わる場所ですから、それらを温存しつつ確実に腫瘍を切除し、適切に再建しています。また、かつては手術ができなかった頭蓋底に浸潤したがんも脳神経外科との協力により安全に確実に切除できるようになりました。ここでも再建外科が不可欠な要素となります。
咽頭は上・中・下に分けられます。中咽頭は口を大きく開けたときにみえるのどの奥です。いわゆる扁桃腺や舌根になります。物を飲み込むときに大切な役割を果たします。息の通り道でもあります。したがって、ここにできた腫瘍は物を飲み込むときの痛みや障害、ひどくなると息がしづらいなどの症状を起こします。治療には、手術療法、放射線療法、抗がん剤治療があり、これらを組み合わせて治療します。複雑な機能の部位ですので、機能の障害を最小限にし、治癒が得られるよう工夫する必要があります。
下咽頭は食道の入り口で喉頭の隣にあります。症状は食べ物のつかえ感です。飲酒の多い男性は要注意です。リンパ節転移が多く、一般に予後は治りにくいがんです。治療は手術が基本ですが、空腸を用いて再建し、食事が出来るようにします。声帯が隣にあり発声にも障害がでますが、喉頭の部分切除や亜全摘などを積極的に行い発声機能を残すことに工夫しています。
喉頭には声帯があり、発声と呼吸、さらに嚥下機能に関係します。ヘビースモーカーの男性は要注意です。声の枯れが早期からの主症状ですが、声帯の上に発生した場合は進行しないと声の枯れは出ません。治療は手術療法、放射線療法、抗がん剤治療です。発声を損なうことなくがんを治すように工夫していますが、がんを治すため声帯を全部摘出することも必要となります。この場合はシャント発声や食道発声の指導(愛友会）を行っています。
甲状腺腫瘍の治療は、腺腫様甲状腺腫など良性疾患で、甲状腺ホルモン剤による抑制を行う場合を除いて、手術療法です。術前に良悪の鑑別が困難な腫瘍では術中迅速診断を用いて切除の方法を決めています。悪性腫瘍では、リンパ郭清を含めて切除を行いますが、病変が片側にとどまる場合は約半分を切除し、両側にまたがったり、多発性の病変に対してのみ全摘術を行っています。甲状腺の周囲には、反回神経、上皮小体があります。それぞれを、損傷したり、完全にとってしまうと、術後に嗄声、低カルシウム血症を起こします。私たちはそういったことが起こらないよう細心の注意を払って手術を行っています。
頸部郭清術には選択的郭清と治療的郭清があります。選択的郭清とは、明らかに転移リンパ節を認めないが、まだ診断できない転移の危険性があるときに行います。このような郭清を行う場合には、頸部に存在する血管、神経、筋肉を温存して行います。それに対して治療的郭清は、明らかに転移が有るときに行います。がんを安全に切除するために、転移リンパ節に隣接した血管、神経、筋肉を切除します。しかし、われわれは安全に残すことができる血管と神経は残すことに努めています。
頭頚部外科で扱うのは顔から頚部のがんです。顔はまさしく顔で、その人の人となりを表します。口から頚部には生きていく上で不可欠な息をしたり、食事を食べたり、喋ったりといった機能をつかさどる器官があります。がんの手術では顔やこれら大事な器官を切除しなければいけません。再建外科では、手術を受けた患者さんが、術後社会生活が営めるような顔貌を作るだけでなく、これらの機能をできるだけ再建しなければいけません。あらゆる切除に対応すべく日々研鑽しています。 |
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| 外来診療 |
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| 診療実績 |
| 2010年度：新患数502人、全入院患者数22,664人(新入院患者数892人) |
| 手術件数 |
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| 研究・学会活動 |
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| ・2010年度 学会発表数34（国内26/国外8）・論文執筆数11（英語3/日本語8） |
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リンパ節転移が明らかでない患者さんの頸部郭清については、その適応、術式についていまだ統一的な見解が示されていません。転移の危険性があるという根拠のもとに選択的な郭清が行われているのが現状です。これに対して、現在、われわれは口腔がんについて、主にラジオアイソトープを用いてセンチネルリンパ節同定検査を行っています。これは、現状では診断はできないが、転移しているかもしれない、がんから最初にリンパ液の流れ込むリンパ節を探すことです。現時点ではこれを探し出してリンパ節転移の有無を検査し、他のリンパ節への転移の有無との関係を検討しています。将来的には、個々の患者さんについてセンチネルリンパ節への転移の有無で頸部郭清の適応を決める、オーダーメード医療へと発展させてゆきたいと考えています。（長谷川泰久、平川仁）
頭頸部がんの治療後は放射線治療や切除の影響から嚥下障害をきたすことがあります。当科ではそれぞれの病態に応じた治療やリハビリを行うために嚥下機能の診断法を開発しました（嚥下透視検査の定量的解析システムと嚥下機能評価基準）。再建手術後の機能評価に加えて、加齢や放射線治療が及ぼす影響についても詳しく研究しています。著書に１）口腔中咽頭がんのリハビリテーション（医歯薬出版）、２）嚥下リハビリテーションと口腔ケア（メジカルフレンド社：長谷川泰久）他があります。
抗がん剤治療の今後の方向性はがんの多様性と個々のがんの個性に応じたオーダーメイド化学療法です。各種抗がん剤の効果と耐性の関連する因子のスクリーニングと感受性からの絞込み、さらにこれらの因子の機能解析から各種抗がん剤に対する効果規定因子の確定が必要です。そこで、各種抗がん剤の効果規定因子の遺伝子発現プロファイルを作成することにより、オーダーメイド化学療法による治療戦略を開始することが可能となります。（長谷川泰久、花井信広）
| 甲状腺腫瘍、特に濾胞腺腫、濾胞がんの細胞診での鑑別診断に関する研究 |
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甲状腺腫瘍には良性の腺腫、悪性腫瘍の乳頭がん、濾胞がん、髄様がん、未分化がんなどがあります。このうち良性の濾胞腺腫と悪性の濾胞がんの鑑別は難しく、手術後の摘出標本を詳しく調べることで初めてわかります。もし手術前に少量の細胞を調べることで両者が鑑別できれば非常に有益であると思われます。当センターでは、濾胞腺腫と濾胞がんの摘出標本を遺伝子レベル、タンパク質レベルで詳しく調べることで何か違いを示すものがないか探索しています。この研究でより精度の高い両者を鑑別できる何かが見つかれば、これを細胞診に応用することで近い将来、外来での簡単な検査で濾胞腺腫と濾胞がんの鑑別が可能になると思われます。（長谷川泰久、小澤泰次郎）
| 頭頸部がんにおける未知のがん関連遺伝子に関する研究 |
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がんの発生、増殖にはさまざまな遺伝子が関係しています。がんの増殖を進めるがん遺伝子、がんの増殖を抑制するがん抑制遺伝子などが代表的ながん関連遺伝子ですが、その他にも遺伝子に障害を受けたときこれを修復する遺伝子などさまざまなものががんには関係しています。我々は頭頸部がん細胞株を用いることで、頭頸部がんの増殖にかかわる新たなる遺伝子の探索をしています。新たなる遺伝子が見つかれば、この遺伝子をターゲットとする頭頸部がん治療法の開発が可能となるかもしれません。この研究は今後の頭頸部がん治療に役立つものと思われます。（花井信広、小澤泰次郎） |
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| 治験・臨床試験 |
1.頭頸部がんセンチネルリンパ節生検術についての多施設における実態調査
2.切除可能頸部食道癌に対するシスプラチンと５-FUを同時併用する化学放射線療法
3.中下咽頭、食道表在癌の拾い上げ診断における経鼻内視鏡とFICEを用いた内視鏡観察の有用性
4.進行頭頸部がんの症状に関する観察研究 |
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