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消化器外科部は愛知県がんセンター開院以来、臨床の中核として消化器がんの外科治療に専念してきました。これまで、上部消化管・下部消化管・肝胆膵グループに分かれて日々の診療・研究を行ってきました。2011年4月からは胸部外科から食道グループが編入され、食道がん・胃がん・大腸がん・肝胆膵がんの4診療グループとなって消化器がん全般の外科診療を行っております。院内では消化器内科部・内視鏡部・放射線診断部・放射線治療部・薬物療法部と日頃から連携し精度の高い診断と効果のより優れた治療を提供できるよう日々の診療に当たっております。腹腔鏡下手術等の低侵襲・機能温存手術から拡大根治手術まで幅広く、症例ごとに最善で安全な手術をスタッフ・レジデントが一丸となって行っております。 |
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 スタッフ紹介 |
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清水 泰博
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| (しみず やすひろ) |
| 部長 |
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| 皮膚が黄色くなる黄疸では、肝臓、胆嚢、胆管や膵臓に病気ができていることが多くあります。そのような場所にできる悪性腫瘍の外科治療を専門にしています。地域がんセンターとして、最高の医療が提供できるように日々努力しています。 |
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| 日本外科学会指導医、日本消化器外科学会（指導医、専門医）、日本肝胆膵外科学会高度技術指導医 |
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佐野 力
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| (さの つよし) |
| 医長 |
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| 肝胆膵外科を専門としています。長時間の手術でもへこたれないよう気力・体力を充実させて、肝臓、胆管、胆嚢、膵臓の悪性腫瘍と戦う患者さんのお手伝いが少しでも出来ればと思っています。肝胆膵の病気では、治療開始までに検査が多く不安を感じられると思いますが、正確な診断が適切な治療に直結することをご理解ください。 |
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| 日本外科学会専門医、日本消化器外科学会（指導医、専門医）、日本肝胆膵外科学会高度技術指導医 |
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金光 幸秀
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| (かねみつ ゆきひで) |
| 医長 |
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| 大腸がんの外科治療を専門としています。大腸がんは食事の欧米化などにより最近非常に増えています。まもなく胃がんを追い越し、女性の乳がんと共に最も多いがんになると予想されます。縮小手術（腹腔鏡下手術）から拡大手術（隣接、転移臓器合併切除）まで、個々の症例に応じた最適の治療を目指しています。 |
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| 日本外科学会専門医、日本消化器外科学会専門医、日本大腸肛門病学会専門医、日本がん治療認定医 |
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伊藤 誠二
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| (いとう せいじ) |
| 医長 |
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| 胃がんの外科治療を専門にしています。一口に胃がんの外科治療とはいっても、ほぼ手術単独で根治が見込まれる早期がんから、手術だけでは治癒が望めないような進行がんまで、さまざまです。それぞれの患者さんにとって最も適切な治療法を患者さんとよく相談しながら、一緒に考えていきたいと思います。また、一方で、愛知県がんセンター研究所のスタッフや全国の胃がんを専門とする病院とも連携し、胃がんの新しい診断や治療の開発にも力を入れています。 |
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| 日本外科学会指導医、日本消化器外科学会専門医、日本内視鏡外科学会技術認定医 |
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小森 康司
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| (こもり こうじ) |
| 医長 |
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| 大腸がんの外科治療を専門としています。癌の進行度に応じ、根治度を損なわず、かつ術後のQOLを考慮した手術を基本とし、患者さんに安全かつ最高の医療を提供できるよう努めております。 |
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| 日本外科学会（指導医、専門医、認定医）、日本消化器外科学会（指導医、専門医、認定医）、日本大腸肛門病学会（指導医、専門医）、日本消化器病学会専門医、日本がん治療認定医、日本消化管学会認定医、日本がん治療認定医機構暫定教育医 |
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安部 哲也
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| (あべ てつや) |
| 医長 |
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| 食道癌治療を専門にしています．安全で合併症の少ない手術を目指すとともに、他科との協力のもと、集学的治療（手術療法、放射線、化学療法）を行い、個々の患者さんに対して最善の治療を提供できるよう努力しています。
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| 日本外科学会（指導医・専門医）、日本消化器外科学会（指導医・専門医）、日本消化器病学会専門医、食道科認定医 |
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千田 嘉毅
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| (せんだ よしき) |
| 医長 |
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| 肝臓、胆管、胆嚢、膵臓にできる悪性腫瘍を専門としています。この領域の外科手術は一般に手術時間が長く、患者さんの負担も大きいものです。正確な診断と適切な治療法の選択を基に、安全な手術を行うように努めています。 |
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| 日本外科学会専門医、日本消化器外科学会指導医 |
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三澤 一成
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| (みさわ かずなり) |
| 医長 |
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| 胃の悪性腫瘍の外科手術を専門にしています。胃の悪性腫瘍の多くが胃がんで占められていますが、その他に頻度は低いのですが悪性リンパ腫、胃間葉系腫瘍（GIST）、カルチノイドなどがあります。これらの疾患も外科治療の適応となることが多く、これらの疾患に対して腹腔鏡を用いた低侵襲手術による治療から他科との協力による集学的治療（手術＋放射線、化学療法など）まで、個々の患者さんの病態に即した最善な治療が行えるよう努力しています。 |
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| 日本内視鏡外科学会技術認定医、日本外科学会認定医、日本消化器外科学会専門医 |
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伊藤 友一
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| (いとう ゆういち) |
| 医長 |
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| 胃がんの外科治療を専門としています。胃がんといっても早期の症例からかなり進行した症例まで患者さんによって様々です。患者さん個々に最適な治療法をわかりやすく説明し、十分理解していただいた上で安心して治療を受けていただけるように心がけています。また、学会活動や共同研究を行って、根拠に基づいた質の高い医療を提供できるよう努めています。 |
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| 日本外科学会専門医 |
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木村 賢哉
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| (きむら けんや) |
| 医長 |
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| 大腸がんの外科治療を専門としています。大腸がんは進行度によって内視鏡治療、手術、手術と化学療法の組み合わせというように必要な治療法がかわってきます。病気の進行度、患者さんの状態に応じて、最良と考えられる治療方法をわかりやすく丁寧に説明し、十分ご理解いただいたうえで、安全で合併症の少ない質の高い手術治療を提供できるよう努力しております。 |
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| 日本外科学会専門医 |
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植村 則久
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| (うえむら のりひさ) |
| 医長 |
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| 食道がんの外科治療を専門としています。食道がんは病気の状況や患者さんの体力などで治療方法が大きく異なります。患者さん個々により最良と思われる治療方法をわかりやすく説明し、十分ご理解いただいた上で診療をすすめるように努めております。 |
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| 日本外科学会専門医、日本消化器外科学会専門医、消化器がん外科治療認定医 |
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金城 和寿
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| (かねしろ かずひさ) |
| レジデント |
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| 消化器癌の患者様にがんセンターで治療を受けてよかったなぁと思えるように、丁寧で分かりやすい、そして最先端の治療を提供できるように日々、頑張っていきたいと思います。 |
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| 日本外科学会専門医 |
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川合 亮佑
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| (かわい りょうすけ) |
| レジデント |
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| 消化器がんの外科治療を中心に日々研鑽しています。安全で分かりやすい医療に心掛け、がんと戦う患者様のお手伝いが少しでも出来るよう努力して参ります。 |
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| 日本外科学会専門医 |
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服部 憲史
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| (はっとり のりふみ) |
| レジデント |
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| 消化器がんの手術治療を中心に、諸先生方の指導のもと日々勉強しております。患者様に適切な治療を安心して受けていただけるよう努力してまいります。 |
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| 日本外科学会専門医、日本消化器外科学会専門医、消化器がん外科治療認定医 |
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大澤 高陽
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| (おおさわ たかあき) |
| レジデント |
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| 昨年までは腹部救急を中心とした病院で勤務しておりましたが、４月よりがん治療の第一線である当院で研鑽を積んでおります。患者さんの期待にこたえられる様、日々努力を重ねていきたいと思います。宜しくお願いします。 |
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今井 健晴
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| (いまい たけはる) |
| レジデント |
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| 消化器癌の手術を中心とした診療を行っています。手術の腕を磨くとともに、少しでも患者さんに最良の治療を提供できるよう努力していきます。 |
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二宮 豪
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| (にのみや ごう) |
| レジデント |
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| 消化器外科領域の診断、治療を中心に日々研鑽しております。当院で治療を受けられる皆様が安心できるような医療を実践できるよう頑張っていきたいと思います。 |
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| 日本外科学会専門医 |
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| セカンドオピニオン外来医紹介 |
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山村 義孝
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| (やまむら よしたか) |
| 元消化器外科部長 |
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| 胃がんの治療法の選択肢は多くなってきました。しかし進行度や部位、患者さんの状態によって、どれでもよいというわけにはいきません。私は胃がん治療の専門家として、多くの患者さんの相談相手となり、お一人お一人に合った、オーダーメイドの治療を心がけたいと願っています。 |
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| 日本外科学会専門医・指導医、日本消化器外科学会専門医・指導医、消化器がん外科治療認定医、日本がん治療認定医機構暫定教育医 |
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| 診療内容 |
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| 消化器がんの外科治療を中心とした診療を行っています。次の4グループに分かれ、相互に連携を取りあいながら診療を行っています。 |
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当院では食道がんの進行度と患者さんの全身状態を考慮して，消化器内科医，放射線治療医，薬物療法医，食道外科医とカンファレンスを行い，その総意に基づいて最も妥当と思われる治療法を勧めています．治療法は科学的根拠に基づいた標準治療を行っていますが，手術前化学放射線療法や化学放射線療法後遺残に対するサルベージ手術などまだ研究段階にある治療にも対応しています．
食道がんの代表的な治療法には内視鏡治療，外科治療，放射線治療および抗がん剤治療があります．そのうち外科治療の対象になる方は内視鏡治療では根治できない方で，がんが周囲の臓器に浸潤していない，他臓器への転移を認めない，身体機能が外科治療に耐えられるという条件が満たされていなければいけません．食道がんはリンパ節転移が頚部から腹部まで広範囲に及びますので，頚部，胸部，腹部の3領域にわたるリンパ節郭清とともにがんを含めた食道の切除再建を行います．手術には6～7時間が必要です．手術後退院に3～4週間を要します．私たちの2000年から2008年までの手術成績は5年生存割合が病期I 81％ 病期II 75%，病期 III 51%，病期 IV 26%となっています．
また全国的な多施設共同研究を行い，新しい食道がん治療法の確立にも努めています． |
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| 【胃外科グループ（伊藤（誠）、三澤、伊藤（友））】 |
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毎年およそ２００名の患者さんの手術をしていますが、現在ではその半数以上を早期がんが占めるようになってきました。以前には胃を大きく切除し、周囲のリンパ節をできるだけ摘出するのが胃がんの手術でしたが、最近では、患者さんの術後のQOL（生活の質）を考慮して、リンパ節転移が少ない早期がんに対しては胃の切除範囲の縮小、リンパ郭清範囲の縮小など、さまざまな縮小手術を行っています。また進行がんに対しては、リンパ節を摘出する範囲を広げたり、抗がん剤を術前・術後に併用したりすることによって、さらなる治療成績の向上をめざしています。
国立がんセンターをはじめとする全国のがん専門施設や、各地の大学などと緊密に連絡をとり、常に最高の医療を提供できるように努めています。
悪性リンパ腫や間葉系腫瘍など、がん以外の疾患の治療も行っていますが、どのような疾患であれ、患者さんご自身の人権とお考えを最大限に尊重し、何事もよく話し合い納得していただいてから治療をするようにしています。 |
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大腸がん（結腸がんと直腸がんに分かれます）の外科治療として、根治性を最優先した拡大手術、術後の機能障害を少なくすることに重点を置いた機能温存手術、患者さんの手術負担をできるだけ抑えた縮小手術を行っています。がんの進行度と患者さんの全身状態などを考慮して、消化器内科医と相談しながら個々の患者さんにとって最も良いと考えられる手術をお勧めするようにしています。
結腸では内視鏡的治療が困難な大きなポリープや、がんの広がりの少ない早期がんに対して腹腔鏡下手術を積極的に行い、また直腸では早期がんや大きな腺腫に対して東海地方で唯一経肛門的内視鏡下マイクロサージェリー（TEM）が行える装置を備え、少ない侵襲で手術が受けられます。
大腸がんが転移・再発した場合（お腹の中や骨盤の中など局所の再発、肝臓や肺への転移など）には、抗がん剤療法と放射線療法の適応をみながら、外科療法を積極的に選択しています。
また、全国的な臨床試験に参加し、多施設で協同して新たな大腸がん治療法の確立に努めています。 |
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難治癌である膵がんの治療では、拡大手術の臨床的意義や集学的治療として膵切除＋術中照射療法の臨床研究を進めてきました。最近では膵切除後に補助化学療法（抗がん剤投与）を施行することで術後成績の向上を図っています。
胆嚢・胆管がんは現在でも早期発見が難しく、診断時にはある程度進行している患者さんがほとんどです。正確な術前診断に基づき合理的な手術を積極的におこなっています。
転移性肝がん（大腸癌肝転移）では積極的な外科治療によって、長期生存する人が増えてきました。最近では肝切除と新規抗がん剤を組み合わせて治療することで治療成績が向上しています。
原発性肝がんに対しては、肝硬変合併例が多いので、肝機能の程度や腫瘍の部位・大きさによって、切除範囲の選択を行い、また放射線科医や内科医の協力のもとに超選択的肝動脈塞栓術、ラジオ波焼灼、経皮的エタノール注入法等の方法を併用して良好な治療成績を得ています。 |
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| 外来診療 |
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| 診療実績 |
| 術式 |
2008 |
2009 |
2010 |
| 右開胸胸部食道切除術 |
48 |
57 |
52 |
| 左開胸胸部食道切除術 |
1 |
4 |
1 |
| 食道バイパス術 |
0 |
1 |
0 |
| その他 |
21 |
17 |
21 |
| 合計 |
70 |
79 |
74 |
| 術式 |
2008 |
2009 |
2010 |
| 開腹胃全摘 |
65 |
55 |
57 |
| 開腹噴門側胃切除 |
21 |
12 |
6 |
| 開腹胃切除（幽門側胃切除・幽門保存胃切除） |
85 |
51 |
57 |
| 腹腔鏡下胃全摘・噴門側胃切除 |
4 |
0 |
8 |
| 腹腔鏡下胃切除（幽門側胃切除・幽門保存胃切除） |
54 |
58 |
54 |
| 審査腹腔鏡 |
17 |
23 |
22 |
| その他 |
27 |
30 |
31 |
| 計 |
273 |
229 |
235 |
| 術式 |
2008 |
2009 |
2010 |
| 結腸切除術 |
91 |
79 |
74 |
| 腹腔鏡下結腸切除術 |
24 |
20 |
14 |
| 直腸高位前方切除術 |
35 |
36 |
24 |
| 腹腔鏡下直腸高位前方切除術 |
4 |
4 |
12 |
| 直腸低位前方切除術 |
76 |
67 |
60 |
| 究極の肛門温存手術（ISR） |
10 |
7 |
13 |
| 直腸切断術 |
20 |
12 |
25 |
| 骨盤内臓全摘術 |
3 |
4 |
5 |
| その他（GIST、バイパス術、人工肛門造設術、人工肛門閉鎖術、他科からの緊急手術など） |
97 |
115 |
105 |
| 計 |
360 |
344 |
332 |
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2008 |
2009 |
2010 |
| 膵臓 |
66 |
43 |
60 |
| [膵がん] |
[38] |
[26] |
［37］ |
| [他の膵腫瘍] |
[28] |
[17] |
［23］ |
| 肝臓 |
65 |
56 |
52 |
| [肝細胞がん] |
[25] |
[23] |
［24］ |
| [転移性肝がん] |
[40] |
[33] |
［28］ |
| 胆道がん |
21 |
27 |
32 |
| [胆管がん] |
[8] |
[11] |
［16］ |
| [胆のうがん] |
[4] |
[9] |
［5］ |
| [十二指腸乳頭部がん] |
[9] |
[7] |
［11］ |
| [胆のう疾患（胆のう腺筋症・胆石症等）] |
4 |
12 |
17 |
| 計 |
156 |
138 |
161 |
| 術式 |
2008 |
2009 |
2010 |
| 膵切除 |
69 |
50 |
71 |
| [膵頭十二指腸切除] |
[43] |
[31] |
［42］ |
| [膵体尾部切除] |
[21] |
[15] |
［20］ |
| [膵中央切除] |
[3] |
[2] |
［1］ |
| [膵全摘] |
[2] |
[2] |
［8］ |
| 肝切除 |
73 |
70 |
63 |
| [葉切除以上] |
[34] |
[38] |
［25］ |
| [区域切除] |
[9] |
[9] |
［12］ |
| [部分切除] |
[30] |
[23] |
［26］ |
| 胆管切除 |
2 |
4 |
1 |
| 胆のう摘出術 |
4 |
12 |
17 |
| [腹腔鏡下手術] |
[3] |
[12] |
［14］ |
| その他 |
8 |
2 |
9 |
| 計 |
156 |
138 |
161 |
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| 研究・学会活動 |
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| 臨床面では食道、胃、大腸、肝・胆・膵の各グループがいくつかの厚労省の班研究に参加し、また全国レベルの研究グループ（JCOG：日本臨床腫瘍研究グループなど）に参加して、治療成績の向上を目標に研究を行っています。基礎研究では研究所や名古屋大学工学部と連携して病理学的、遺伝子学的、分子生物学的および医療応用画像研究を行っており、その成果は臨床に還元されているもの（腹腔洗浄液中のPCR細胞診など）もあります。 |
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| 治験・臨床試験 |
・JCOG0303 : 局所進行胸部食道がんに対するLow Dose Cisplatin/5-FU・放射線同時併用療法とStandard
Dose Cisplatin/5-FU・放射線同時併用療法とのランダム化第Ⅱ/Ⅲ相試験
・JCOG0502 : 臨床病期Ⅰ(clinical-T1N0M0)食道癌に対する食道切除術と化学放射線療法同時併用療法(CDDP+5FU+RT)のランダム化比較試験
・JCOG0909 : 臨床病期II/III（T4を除く）食道癌に対する根治的化学放射線療法
+/- 救済治療の第II相試験 |
・JCOG0501
根治切除可能な大型3型・4型胃癌に対する術前TS-1+CDDP併用療法に関する試験
・JCOG0705
治癒切除不能進行胃癌に対する胃切除術の意義に関する試験
・JCOG0912
臨床病期I期胃癌に対する腹腔鏡下幽門側胃切除術の開腹幽門側胃切除術に対する非劣性を検証する試験
・JCOG1001
深達度SS/SEの切除可能胃癌に対する網嚢切除の意義に関する試験
・JCOG1002
高度リンパ節転移を伴う進行胃癌に対する術前 Docetaxel + CDDP + S-1療法に関する試験
・COMPASS【登録終了】
局所進行胃癌に対する術前化学療法+外科切除に関する試験：TS-1+CDDP vs Paclitaxel+CDDP、2コース vs 4コース
・INPACT【準備中】
胃癌腹膜転移症例および腹膜転移後危険症例に対するPaclitaxel腹腔内投与療法に関する試験
・AEOLUS
ラフチジンの有害事象軽減によるS-1胃癌術後補助化学療法完遂向上に関するランダム化比較試験
・CCOG1101
胃全摘術における再建方法別のQOL評価 ～Roux-Y再建とAboral pouch再建の比較～
・CCOG1102
深達度SS以深の切除可能胃癌に対する 腹腔内大量生食洗浄の意義に関する比較試験
・PHOENIX-GC【準備中】
腹膜播種を伴う胃癌に対するS-1＋パクリタキセル経静脈・腹腔内併用療法とS-1＋シスプラチン併用療法による比較試験 |
【結腸癌に関する臨床試験】
・JCOG0901（CAPS）
StageIII治癒切除大腸癌（盲腸から上部直腸Raまで）に対する術後補助化学療法としてのCapecitabine療法とS-1療法との第Ⅲ相比較臨床試験
・TRICC0807
治癒切除結腸癌（直腸S状部を含む）StageIIIを対象としたフッ化ピリミジン系薬剤を用いた術後補助化学療法の個別化治療に関するコホート研究
・JCOG1006
大腸癌切除における適切な切除手順に関するランダム化比較試験
・JFMC41-1001-C2 (JOIN Trial)
StageⅡ/StageⅢ結腸癌治癒切除例に対する術後補助化学療法としてのmFOLFOX6療法の認容性に関する検討
【直腸癌に関する臨床試験】
・SOX+RT
局所進行株直腸癌に対するS-1+L-OHPを同時併用する術前化学放射線療法の臨床第Ⅰ相試験
・N-SOG02
切除可能な局所再発直腸癌に対する術前化学療法としてのmFOLFOX6+BV療法前期・後期第Ⅱ相臨床試験
・低位前方切除術における一時的人工肛門造設に関する多施設共同前向き観察研究
低位前方切除術において、規定された統一の評価基準に基づく前向き調査を行い、縫合不全発症とDiverting stoma造設有無の関連を検討。
・待機的大腸がん手術の閉創における真皮縫合の手術部位感染症(Surgical Site Infection: SSI) 抑制効果に関する研究
清潔汚染創、汚染創における閉創で、真皮縫合の手術部位感染症（Surgical Site Infection: SSI)抑制効果を明らかにする。
【肛門管癌に関する臨床試験】
・JCOG0903
臨床病期Ⅱ/Ⅲ肛門管扁平上皮癌、類基底細胞癌に対するS-1+MMCを同時併用する根治的化学放射線療法の臨床第Ⅰ/Ⅱ相試験
【大腸癌肝転移に関する臨床試験（肝胆膵グループと重複）】
・JCOG0603
大腸癌肝転移切除後患者を対象としたmFOLFOX6と手術単独によるランダム化II/III相試験
・TRICC0808
大腸癌肝転移（H2，H3）に対するmFOLFOX6+BV療法後の肝切除の有効性と安全性の検討 第Ⅱ相比較 |
【膵がんに関する臨床試験】
2000.4- 厚生省班研究助成金 「共通プロトコールに基づいた膵がん外科治療の評価法に関する研究」切除可能膵頭部癌に対する拡大、標準手術の第III相臨床試験
2002.4- 厚生労働省がん研究助成金 「胆膵がんに対する術中放射線療法の有効性評価に関する多施設共同研究」治癒切除膵がんに対する術中照射療法の有効性評価のための多施設共同第3相比較試験
2007.1- Japan Adjuvant Study Group of Pancreatic Cancer (JASPAC) 「膵がん切除後の補助化学療法における塩酸ゲムシタビン療法とS-1療法の第III相比較試験 (JASPAC 01)」
【胆管がんに関する臨床試験】
2007.7- Nagoya Surgery Support Organization 「胆管癌切除例に対するゲムシタビン補助療法施行群と手術単独群の第III相比較試験 （BCAT）」
【大腸がん肝転移に関する試験】
2004.9- Japan Clinical Oncology Group (JCOG) 大腸外科グループ 「大腸癌肝転移切除後患者を対象としたフルオロウラシル/ l-ロイコボリンとオキサリプラチン併用補助化学療法(mFOLFOX6) vs. 手術単独によるランダム化II/III相試験 （JCOG0603）」
2010.6- 大腸癌肝転移（H2，H3）に対するmFOLFOX6+BV((bevaciizumab))療法後の肝切除の有効性と安全性の検討 |
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