• 登録を受けている介護支援専門員及び介護支援専門員実務研修を修了された方は、介護保険法第６９条の２の規定等により、 下記の場合には申請又は届出の手続きが必要になります。

• このページについての、申請先、届出先、お問い合わせ先は、つぎのとおりです。
• 郵送でも受け付けますが、書類に不備があった場合には、やりとりに時間がかかりますので十分確認の上、送付してください。

  申請書・変更届の提出先、お問い合わせ先

  担当部署
  愛知県　健康福祉部　高齢福祉課　介護保険指定・指導グループ 〒460-8501　名古屋市中区三の丸3-1-2 電話　052-954-6289 ファックス　052-954-6919

１　介護支援専門員資格の登録について

（１）　介護支援専門員資格登録簿への登録及び介護支援専門員証の交付を受ける場合

• 申請等の受付は毎月１０日を締切日とし、２０日を交付日といたしますので、手続きの完了までに最長で概ね１か月を要する場合があります。

ウ　当初登録のみした方で、今回介護支援専門員証の交付を希望する場合

• 申請書（様式第１号）
• 「介護支援専門員資格登録簿への登録通知」の写し
• 写真２枚※
• ※縦3.0ｃｍ×横2.4ｃｍ　６か月以内に撮影した無帽、正面、上半身、無背景のもの２枚のうち１枚は、申請書に貼付、１枚は貼らずに氏名・撮影年月日を裏面に記入して申請書に添付してください。
• 愛知県収入証紙2,000円分（交付事務手数料）

• 　愛知県収入証紙の購入できる場所については、「愛知県収入証紙購入場所一覧」のページを参照してください。

（２）　介護支援専門員証の更新をする場合

• 　更新交付申請は、介護支援専門員証の有効期限の６か月前から受け付けますが、遅くとも期限が切れる４０日前までに申請してください。
• 　ただし、更新研修等の修了時期の関係で、どうしても無理な方は修了後できる限り速やかに申請してください。
• 　氏名又は住所変更を伴う更新の場合は、下記の３（１）により様式第３号の届出も併せて提出してください。

• 申請書（様式第１号）
• 介護支援専門員証（専門員証の交付を受けていない人は、介護支援専門員登録証明書Ａ４版と携帯用の両方）の原本
• なお、原本を紛失されてしまった方は、紛失届を添付して下さい。様式については下記参照
• 更新研修の修了証書の写し※
• ※専門研修課程�T・�Uを受講したために更新研修が免除となる方は、専門研修課程�T・�Uの修了証書の写しを添付してください。
  　また、専門研修課程�Tが免除されている方は、専門研修課程�Uの修了証書と併せて現任研修の基礎研修課程�T又は同�Uの修了証書の写しも添付してください。
• 写真２枚※
• ※縦3.0ｃｍ×横2.4ｃｍ　６か月以内に撮影した無帽、正面、上半身、無背景のもの２枚のうち１枚は、申請書に貼付、１枚は貼らずに氏名・撮影年月日を裏面に記入して申請書に添付してください。
• 愛知県収入証紙2,000円分（交付事務手数料）

• 　愛知県収入証紙の購入できる場所については、「愛知県収入証紙購入場所一覧」のページを参照してください。

（３）　再研修修了後の介護支援専門員証の交付を受ける場合

• 申請等の受付は毎月１０日を締切日とし、２０日を交付日といたしますので、手続きの完了までに最長で概ね１か月を要する場合があります。
• 氏名又は住所変更を伴う交付申請の場合は、下記の３（１）により様式第３号の届出も併せて提出してください。

• 申請書（様式第１号）
• 介護支援専門員証（専門員証の交付を受けていない人は、介護支援専門員登録証明書Ａ４版と携帯用の両方）の原本
• なお、原本を紛失されてしまった方は、紛失届を添付して下さい。様式については下記参照
• 再研修の修了証書の写し
• 写真２枚※
• ※縦3.0ｃｍ×横2.4ｃｍ　６か月以内に撮影した無帽、正面、上半身、無背景のもの２枚のうち１枚は、申請書に貼付、１枚は貼らずに氏名・撮影年月日を裏面に記入して申請書に添付してください。
• 愛知県収入証紙2,000円分（交付事務手数料）
  

※なお、各々の研修の修了証書を紛失された方は、研修実施機関に直接お問い合わせください。

●実務研修、再研修、更新研修及び専門研修について
　愛知県社会福祉協議会　　電話番号０５２−２３１−３２２４

●現任研修（平成１７年度実施）について
　愛知県シルバーサービス振興会　　電話番号０５２−２２３−６６２１

２　資格登録の移転について

（１）　愛知県に登録している方が他の都道府県に登録を移転したい場合

　

• 申請書等必要書類については、登録を移したい先の当該都道府県介護保険担当課にお問い合わせください。
  
• 申請書等は、愛知県健康福祉部高齢福祉課あて送付してください。愛知県で事務処理をし、移転先の都道府県に送付します
• なお、愛知県様式３号（住所・氏名の変更）も必要事項を記入の上、同時に提出して下さい。
  

（２）　他の都道府県に登録している方が愛知県に登録を移転したい場合

• 申請書等の提出は、現在登録を受けている都道府県を経由して行うことになっていますので、書類の送付先については、登録を受けている都道府県の介護保険担当課にお問い合わせください。
  

• 申請書（様式第２号）
• 介護支援専門員証（専門員証の交付を受けていない人は、介護支援専門員登録証明書Ａ４版と携帯用の両方）の原本
• なお、介護支援専門員証を紛失された方については、登録先の都道府県に直接お問い合わせください
• 写真２枚※
  ※縦3.0ｃｍ×横2.4ｃｍ　６か月以内に撮影した無帽、正面、上半身、無背景のもの２枚のうち１枚は、申請書に貼付、１枚は貼らずに氏名・撮影年月日を裏面に記入して申請書に添付してください。
• 愛知県収入証紙2,000円分（交付事務手数料）

　愛知県収入証紙の購入できる場所については、「愛知県収入証紙購入場所一覧」のページを参照してください。

３　氏名、住所の変更届等について

（１）　氏名又は住所を変更した場合

ア　介護支援専門員証の交付を希望する場合

• 申請書（様式第３号）
• 介護支援専門員証（専門員証の交付を受けていない人は、介護支援専門員登録証明書Ａ４版と携帯用の両方）の原本
• なお、原本を紛失されてしまった方は、紛失届を添付して下さい。様式については下記参照
• 戸籍謄本又は戸籍抄本（氏名に変更があった場合）
• 写真２枚※
  ※縦3.0ｃｍ×横2.4ｃｍ　６か月以内に撮影した無帽、正面、上半身、無背景のもの２枚のうち１枚は、申請書に貼付、１枚は貼らずに氏名・撮影年月日を裏面に記入して申請書に添付してください。
• 愛知県収入証紙2,000円分（交付事務手数料）

　愛知県収入証紙の購入できる場所については、「愛知県収入証紙購入場所一覧」のページを参照してください。
イ　介護支援専門員証の交付を希望しない場合

• 申請書（様式第３号）
• 戸籍謄本又は戸籍抄本（氏名に変更があった場合）
• 介護支援専門員証（専門員証の交付を受けていない人は、介護支援専門員登録証明書Ａ４版及び携帯用の両方）の写し

（２）　介護支援専門員が死亡又は欠格事由に該当した場合　

• 介護保険法第６９条の５の規定により、死亡した場合や成年被後見人又は被保佐人など欠格事由に該当することとなった場合には、所定の者が愛知県知事（又は届け出義務者の住所地の都道府県知事）に届け出ることとされています。
• 申請書の様式に添付書類が記載されていますので、参照してください。

• 申請書（様式第５号）
• 様式第５号に記載のとおり。

（３）　介護支援専門員が登録を消除する場合

• 申請書（様式第６号）
• 介護支援専門員証　
• 専門員証の交付を受けていない人は、介護支援専門員登録証明書Ａ４版及び携帯用の両方　
• なお、原本を紛失されてしまった方は、紛失届を添付して下さい。様式については下記参照

４　介護支援専門員証の再交付について

• 　介護支援専門員証を紛失・汚損・破損した場合

• 申請書（様式第４号）
• 介護支援専門員証（汚損・破損した場合）
• なお、原本を紛失されてしまった方は、紛失届を添付して下さい。様式については下記参照
• 写真２枚※
  ※縦3.0ｃｍ×横2.4ｃｍ　６か月以内に撮影した無帽、正面、上半身、無背景のもの２枚のうち１枚は、申請書に貼付、１枚は貼らずに氏名・撮影年月日を裏面に記入して申請書に添付してください。
• 愛知県収入証紙2,000円分（交付事務手数料）

• 　愛知県収入証紙の購入できる場所については、「愛知県収入証紙購入場所一覧」のページを参照してください。

　　　　紛失届の参考様式 　※紛失届の作成はパソコン、手書きどちらでも結構です。

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