精神科救急医療について

＜１＞ 今までに精神科に受診したことのない場合
＜２＞ すでに精神科医療機関に受診したことのある場合
＜３＞ 精神科救急医療における城山病院の役割
＜４＞ 当院における精神科救急医療への具体的な取り組み

　今まで精神科医療機関に受診したことのない方が、精神科での救急医療が必要となった場合、愛知県では精神科救急医療情報センターが相談に応じ、適切な医療機関を紹介しています。
　愛知県精神科救急医療情報センター　電話：（０５２）６８１－９９００
　もちろん最寄りの精神科医療機関に受診して、相談することもできます。多くの精神科医療機関は、本人が受診できなくても、ご家族だけでも相談に応じています。
　また、住所地を管轄する保健所には、精神保健福祉相談員がおり、相談に応じております。

　すでに精神科医療機関に受診したことのある場合には、その医療機関がかかりつけの医療機関として、救急医療にも対応することになっています。まずその医療機関に連絡をし相談して下さい。
　時間外の場合など、かかりつけの医療機関と連絡の取れない時には、愛知県精神科救急医療情報センターに相談して下さい。
　愛知県精神科救急医療情報センター　電話：（０５２）６８１－９９００　

　当院は、精神科救急医療の中で、全県を対象に以下の３分野への対応をしています。
① 愛知県精神科救急医療システムの後方ベッドとしての協力
② 家族と連絡のつかない方、身元の分からない方への精神科救急医療（応急入院、精神保健福祉法３３条の４による入院
③ 不法滞在などの外国人の精神障害の入院医療

（１）愛知県の精神科救急医療システムへの対応
　愛知県は精神科救急医療事業を愛知県精神病院協会（愛精協）に委託しています。
精神科救急医療システムを構築し、夜間、休日について、愛知県をA、B、Cの３ブロックに分け、それぞれ毎日１当番病院を決めています。
Aブロック 一宮市、稲沢市、春日井市、犬山市、江南市、小牧市、岩倉市、津島市、尾張旭市、瀬戸市、愛西市、清須市、北名古屋市、弥冨市、丹羽郡、愛知郡（長久手町）、海部郡、西春日井郡、名古屋市の一部（守山区、北区、西区、中村区、中区、東区、千種区、名東区）
Bブロック 名古屋市の一部（中川区、熱田区、昭和区、瑞穂区、天白区、港区、南区、緑区）、豊明市、半田市、常滑市、大府市、知多市、日進市、知多郡、愛知郡（東郷町）
Cブロック 岡崎市、碧南市、刈谷市、安城市、西尾市、知立市、高浜市、豊田市、豊橋市、豊川市、蒲郡市、新城市、田原市、幡豆郡、額田郡、西加茂郡（三好町）、宝飯郡、北設楽郡
毎月の当番病院は、精神科救急医療情報センターでわかります。
愛知県精神科救急医療情報センター　電話：（０５２）６８１－９９００
　当院は、精神科救急医療システムに協力しており、当番病院に複数の入院があったりして対応ができない時のために隔離室を３室用意しております。
　この隔離室への入院は、原則としてその日の当番病院に受診し、入院が必要と判断され、かつ当番病院では受け入れができない時に、当番病院から当院に受入可能であることを確認したうえで、紹介されます。
　この入院期間は、概ね２週間以内となっており、依頼してきた当番病院でベッドが確保でき、入院が可能となった時点で転院し、その後退院した場合には、引き続きその病院に通院することになります。この転院については、当院が患者様の搬送をすることになっております。
　なお、かかりつけ医のある方は、救急時には、原則としてそのかかりつけ医で対応することになっております。
　精神科救急医療システムに対する城山病院の隔離室の空床状況は、毎日、愛精協、当番病院、当院間で密に連絡を取り、最新情報を明らかにしています。

最近の精神科救急医療システムによる入院は以下の通りです。

年度別／区分 総　数 日本人 外国人
平成１８年度 ４１人 ３８人 ３人
平成１９年度 ４０人 ３３人 ７人
平成２０年度 ４２人 ３８人 ４人
平成２１年度 ３９人 ３８人 １人
平成２２年度 ４０人 ３９人 １人

（注）平成１１年１２月１日から開始

（２）応急入院（精神保健福祉法第３３条の４による入院）について
　すぐに精神科への入院が必要だが、本人の同意が得られず、身元が分からない場合、若しくは本人の扶養義務者や保護者がいないか連絡が取れないなどで入院の同意が得られない場合には、応急入院指定医療機関で精神保健指定医の診察を経て、７２時間に限って応急入院となります。
　精神科への入院が必要で、本人の同意が得られる場合には、任意入院として、各精神病院で対応しています。
　なお、精神症状で自傷他害のおそれ（自身に傷つけるか他人に害を及ぼすおそれ）のある場合には、応急入院ではなく、原則として緊急措置入院、または措置入院により、愛知県や名古屋市の指定した精神病院で対応することになっております。
　この応急入院指定医療機関は、愛知県では当院と、独立行政法人国立病院機構東尾張病院が指定され、各１床ずつ認可されています。
　当院は、毎日、２４時間応急入院に対応し、東尾張病院は平日日中と火曜日、木曜日の夜間に対応しております。
　この応急入院に対する病床は、愛知県で２床となっておりますので、既に２床とも入院があった場合には、各精神病院で市町村同意による医療保護入院で対応することになります。
　応急入院期間は７２時間までとなっておりますので、原則として７２時間以内に、愛知県、名古屋市の指定した精神病院に転院し、治療を継続することになります。この場合の精神病院は、入院のベッドが確保できる病院となりますから、本人の居住地とは離れた遠方の病院となることもあります。
　また、入院治療を受けた後退院となった場合には、その病院へ通院し、治療を継続することになります。
　当院から転院する場合、患者様の搬送は当院が担当します。
　最近の当院における応急入院は以下のとおりです。
　　
年度別／区分 総　数 日本人 外国人
平成１８年度 ２４人 １５人 ９人
平成１９年度 ２５人 １９人 ６人
平成２０年度 ２１人 １４人 ７人
平成２１年度 １２人 １１人 １人
平成２２年度 １５人 １３人 ２人
（３）非定住外国人精神障害への入院治療について
　不法滞在など非定住外国人が精神障害となり、入院が必要となった場合、健康保険がないとか生活保護を受けられないという問題があるため、愛知県では当院が主に対応しております。
　このようなケースでは医療費の支払いが受けられないため、精神症状が軽減したところで、入国管理事務所などと協力して、早期に帰国できるよう援助しています。
　定住外国人で、医療保護入院などが可能な場合には、各精神病院で対応しております。　
　最近の当院における外国人の入院は以下のとおりです。
　　
年度別／区分 総数 国籍別患者数（カッコ内人数）
平成１８年度 １５人 中国（５）・韓国（４）・インドネシア（２）・スリランカ（１）・ブラジル（１）・フィリピン（１）・ネパール（１）
平成１９年度 １６人 韓国（４）・ブラジル（４）・フィリピン（４）・中国（１）・スリランカ（１）・イラン（１）・チリ（１）
平成２０年度 １１人 韓国（５）・ブラジル（２）・中国（２）・スリランカ（１）・イギリス（１）
平成２１年度 １０人 韓国（５）・中国（２）・ブラジル（２）・エジプト（１）
平成２２年度 １０人 韓国（５）・ブラジル（３）・フィリピン（１）・カナダ（１）
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