届出様式ダウンロード
化学物質関係の届出様式や、県で作成した資料がダウンロードできます。 「リンクをクリックしてもファイルが開かない、ダウンロード画面が現れない」等の現象が発生する場合は、リンク先のファイルをPC上に保存してから、保存したファイルを開いてください。
届出様式と関連資料
届出様式
1.化管法関係
(特定化学物質の環境への排出量の把握等及び管理の改善の促進に関する法律)
- 様式第1(第5条関係)
第一種指定化学物質の排出量及び移動量の届出書(72KB)
第一種指定化学物質の排出量及び移動量の届出書(届出者に代理人欄があるもの)(73KB)
- 様式第2(第8条関係)
対応化学物質分類名への変更の請求書(52KB)
- 様式第3(第8条関係)
対応化学物質分類名の維持の請求書(52KB)
- 様式第4(第12条関係)
電子情報処理組織使用届出書(61KB)
- 様式第5(第12条関係)
電子情報処理組織変更(廃止)届出書(29KB)
- 様式第6(第13条関係)
磁気ディスク提出票(31KB)
- その他
磁気ディスク内容変更依頼書(41KB)
変更届出書(38KB)
取下げ願い(24KB)
過年度新規届出書(40KB)
2.化学物質の適正管理関係
(県民の生活環境の保全等に関する条例)
- 様式第46
特定化学物質取扱量届出書(57KB)
特定化学物質取扱量届出書の記入例(138KB)
- 様式第47
特定化学物質等管理書作成(変更)提出書(45KB)
- 参考様式(第69条関係)
特定化学物質等管理書作成(変更)提出書の廃止報告書(65KB)
- 参考様式(第70条関係)
特定事業所の事故時の措置に関する届出書(36KB)