ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
ホーム > 組織でさがす > 福祉総務課監査指導室 > 介護保険サービス事業者等実地指導事前提出資料・業務管理体制整備状況確認のための点検表(様式)

介護保険サービス事業者等実地指導事前提出資料・業務管理体制整備状況確認のための点検表(様式)

 介護保険サービス事業者に愛知県から実地指導を行う旨の通知があった場合、事前に用意していただく様式を掲載しています。

 実地指導実施日の10日前までに提出してください(介護老人保健施設の当日提出資料を除く)。

※ 本ページの下段に勤務表の参考様式及び記入例がありますので、ご活用ください。

  ※業務管理体制に係る書類(実地指導当日提出)は本ページ最下段にあります

事前提出資料(訪問介護、訪問入浴、訪問看護、訪問リハ、通所介護、通所リハ、福祉用具貸与)

事前提出資料(短期入所生活介護、短期入所療養介護)

    短期入所生活介護事業所の別表1-1、1-2の様式です。(単独事業所用)

    ※地域密着型特養に併設している場合は、特養の別表1-1、1-2の様式を使用してください。

事前提出資料(特定施設入居者生活介護)

事前提出資料(介護老人福祉施設)

事前・当日提出資料(介護老人保健施設

    介護老人保健施設事前提出資料の様式です。

     介護老人保健施設の別表1-1、1-2の様式です。事前提出資料

事前提出資料(介護療養型医療施設)

事前提出資料(介護医療院)

参考様式:勤務表

  勤務表の参考様式及び記入例です。

 業務管理体制整備状況確認のための点検

   業務管理体制の整備状況を確認するための様式です。

~愛知県に業務管理体制に係る届出をされている場合、実地指導と併せ体制の整備状況等を確認します~
該当する場合は上記の書類を記入の上、実地指導日当日に提出してください。
高齢福祉課の関係ページもご確認ください)

問合せ

愛知県 福祉局 福祉部 福祉総務課監査指導室

E-mail: kansa-shidou@pref.aichi.lg.jp