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指定医の変更の手続きについて

ページID:0320078 掲載日:2021年1月1日更新 印刷ページ表示

変更の手続きについて

以下の内容に変更がありましたら、速やかに届出をお願いします。

  • 指定医の氏名
  • 指定医の現住所
  • 指定医の電話番号
  • 医籍登録番号
  • 医籍登録年月日
  • 主たる勤務先医療機関の名称
  • 主たる勤務先医療機関の所在地(名古屋市又は他の都道府県に変更となった場合は、変更後の勤務先医療機関名を記入し、愛知県に届出する必要があります。)
  • 主たる勤務先医療機関の電話番号
  • 主たる勤務先医療機関の保険医療機関コード
  • 主たる勤務先医療機関における担当診療科

 

なお、下記事項が変更となる場合は、新規申請の手続きが必要となりますのでご注意願います。

 〔新規申請が必要な事例〕

  • 難病指定医として専門医資格で指定を受けていたが、資格が失効するため、研修による難病指定医又は協力難病指定医の指定を受ける場合(※なお、途中で専門医資格が失効した場合でも、難病指定医の有効期間中は難病指定医の資格は認められます。)
  • 協力難病指定医の指定を受けていたが、難病指定医の指定を受ける場合

1.変更手続き

以下の書類を愛知県へ提出してください。(郵送提出可)

(1) 指定変更届出書

(2) 指定通知書(原本) ※1

(3) 医師免許の写し ※2

   ※1 指定通知書に記載のある内容(指定医氏名、主たる勤務先医療機関名称・所在地・担当診療科)に変更が生じる場合のみ、添付してくだ さい。

      指定通知書が紛失等により添付できない場合は、理由書(様式第10号)を添付してください。

   ※2 医籍登録番号及び医籍登録年月日に変更が生じる場合のみ、添付してください。

 

【注意】

指定医の変更手続きにおいては、原則「指定医番号」の変更はありません。
手続きにおいて、指定通知書の原本を提出の際には、指定医番号を控えておくようにしてください。

 

指定変更届出書 (様式第4号)

記載例

 

理由書 (様式第10号)

 

2.提出先

〒460-8501(住所記載不要)

愛知県 保健医療局 健康医務部 健康対策課 難病対策グループ

 

お問い合わせ


愛知県保健医療局健康医務部健康対策課難病対策グループ

電話:052-954-6270 (ダイヤルイン)

メール:kenkotaisaku@pref.aichi.lg.jp

 

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