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指定医療機関の辞退、休止、再開の手続きについて

ページID:0318276 掲載日:2021年1月1日更新 印刷ページ表示

辞退、休止、再開の手続きについて

1 辞退手続き

 以下の書類を辞退する日の1か月以上前に愛知県へ提出してください。(郵送提出可)

・辞退届(様式8)

・指定通知書(原本)

 指定通知書(原本)が紛失等により添付できない場合は、理由書(様式13)を提出してください。

 

辞退届(様式8)

辞退届 [Wordファイル/16KB]

 

理由書(様式13)

理由書 [Wordファイル/18KB]

 2.休止手続き

 以下の書類をすみやかに愛知県へ提出してください。(郵送提出可)

・休止届(様式9)

 

休止届(様式9)

休止届 [Wordファイル/16KB]

3.再開手続き

 以下の書類をすみやかに愛知県へ提出してください。(郵送提出可)

・再開届(様式11)

 

再開届(様式11)

再開届 [Wordファイル/16KB]

 

4.提出先

〒460-8501(住所記載不要)

愛知県 保健医療局 健康医務部 健康対策課 難病対策グループ 

 

お問合せ

愛知県保健医療局健康医務部健康対策課難病対策グループ
電話:052-954-6270(ダイヤルイン)
E-mail: kenkotaisaku@pref.aichi.lg.jp