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指定医療機関の新規申請の手続きについて

ページID:0318234 掲載日:2021年1月1日更新 印刷ページ表示

 

新規申請の手続きについて

 原則として、申請いただいた月の翌月1日付けの指定となります。

 新規開設などで保険医療機関番号が月末まで分からない場合は、番号が分かり次第速やかに申請していただければ保険医療機関の開設日にあわせて指定します。なお、その際は開設日が分かるように申請書の欄外等に記載してください。

 

1.申請手続き

 以下の書類を愛知県へ提出してください。(郵送提出可)

・特定医療(指定難病)指定医療機関指定申請書(様式1)

 

特定医療(指定難病)指定医療機関指定申請書(様式1)

特定医療(指定難病)指定医療機関指定申請書 [Wordファイル/20KB]

特定医療(指定難病)指定医療機関指定申請書 【記載例:法人の場合】 [PDFファイル/62KB]

特定医療(指定難病)指定医療機関指定申請書 【記載例:個人の場合】 [PDFファイル/55KB]

 

2.提出先

 〒460-8501 名古屋市中区三の丸三丁目1番2号

 愛知県 保健医療局 健康医務部 健康対策課 難病対策グループ

お問合せ

愛知県保健医療局健康医務部健康対策課難病対策グループ
電話:052-954-6270(ダイヤルイン)
E-mail: kenkotaisaku@pref.aichi.lg.jp

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