指定医療機関の変更の手続きについて

指定医療機関の変更の手続きについて

変更の手続きについて

　以下の内容に変更がありましたら、すみやかに届出をお願いします。

　なお、開設者の変更（個人から法人、事業譲渡など）の場合は、旧開設者の廃止届出と新開設者の新規申請が必要となりますので、このページの「2．新規申請が必要となる変更」に沿って申請書等を提出してください。

　また、所在地を移転された場合で、保険医療機関番号に変更がない場合は「1．変更手続き」を、保険医療機関番号に変更がある場合は、「2．新規申請が必要となる変更」の手続きを行ってください。

・指定医療機関の名称

・指定医療機関の所在地

・指定医療機関の電話番号

・保険医療機関番号（開設者に変更がない場合）

・開設者の氏名（法人の名称）

・開設者の住所（法人の所在地）

・標榜している診療科名（病院・診療所のみ）

・法人の役員の職名及び氏名（開設者または代表者が法人の場合のみ）

1．変更手続き

　以下の書類を愛知県へ提出してください。（郵送提出可）

・特定医療（指定難病）指定医療機関変更届出書（様式2）

　※以下のことにすべて該当する場合は、指定通知書（原本）も提出してください。

・令和2年5月31日までに変更事項があった場合

・開設者氏名、指定医療機関名称、指定医療機関所在地のいずれかに変更があった場合

　なお、紛失等により指定通知書（原本）の添付ができない場合は、理由書（様式13）を添付してください。

2．新規申請が必要となる変更

　新開設者は、以下の書類を愛知県へ提出してください。（郵送提出可）

　なお、保険医療機関として遡及して指定を受ける場合は、保険医療機関番号が付与された時点で申請をお願いします。その場合は、欄外等に保険医療機関としての開設日を記載してください。

・特定医療（指定難病）指定医療機関指定申請書（様式1）

　旧開設者は、以下の書類を愛知県へ提出してください。（郵送提出可）

・廃止届（様式10）

・指定通知書（原本）

紛失等により添付できない場合は、理由書（様式13）を添付してください。

3．提出先

〒460-8501　（住所記載不要）

愛知県　保健医療局　健康医務部　健康対策課　難病対策グループ