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結核各種様式のダウンロード

結核医療費に係る申請等

結核医療費公費負担申請書

 

世帯調書

診断書(申請書裏面)

指定医療機関等変更届

結核患者に係る届出

結核発生届

結核患者入退院届

コッホ現象事例報告書の届出

コッホ現象事例報告書

定期予防接種実施要領第2の4(3)に基づき、医師がコッホ現象を診断した場合に、保護者の同意を得 て、直ちに当該被接種者が予防接種を受けた際の居住区域を管轄する市町村長へ報告することになっています。

定期予防接種実施要領第2の4(3)に基づき、医師がコッホ現象を診断した場合に、保護者の同意を得て、直ちに当該被接種者が予防接種を受けた際の居住区域を管轄する市町村長へ報告することになっています。

結核定期健康診断の実施報告

 愛知県結核定期健康診断報告書

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第53条の2第1項に規定する事業者、学校 の長、施設の長及び同条第3項に規定する市町村長は、結核に係る定期の健康診断を行うこととされています。

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第53条の2第1項に規定する事業者、学校の長、施設の長及び同条第3項に規定する市町村長は、結核に係る定期の健康診断を行うこととされています。

結核指定医療機関に係る申請・届出

結核指定医療機関指定申請書

結核指定医療機関辞退届

結核指定医療機関変更届

  • 結核指定医療機関変更届 (henkotodoke [PDFファイル/21.70 KB])

    結核指定医療機関の開設者は、医療機関の名称、開設者の住所・氏名、法人の代表者に変更があったときは、結核指定医療機関変更届に指定書を添付して、当該医療機関の所在を管轄する保健所へ提出することになっています。

  • 結核指定医療機関変更届(henkotodoke [Wordファイル/36.00 KB])

    結核指定医療機関の開設者は、医療機関の名称、開設者の住所・氏名、法人の代表者に変更があったときは、結核指定医療機関変更届に指定書を添付して、当該医療機関の所在を管轄する保健所へ提出することになっています。

結核予防対策事業費補助金

結核予防対策事業費補助金交付要綱 [PDFファイル/188KB]

結核予防対策事業費補助金様式1-3 [Wordファイル/34KB]

内訳書 様式 [Excelファイル/82KB]

請求書 [Wordファイル/30KB]

様式 記入例 [その他のファイル/40KB]

提出について注意 [PDFファイル/224KB]

※令和2年度の交付申請を行う場合には、申請書正副2部を令和2年7月31日(金曜日)までに所轄の保健所に提出してください。

 

電子申請・届出システム

★ 上記の申請・届出は、愛知県の電子申請・届出システムにより行うことも可能です。


 →電子申請・届出システムはこちら

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問合せ

愛知県 保健医療局 感染症対策局 感染症対策課

E-mail: kansen-taisaku@pref.aichi.lg.jp

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