愛知県警察

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警察相談専用電話
#9110 (短縮ダイヤル)
052-953-9110
(ダイヤル回線・一部IP電話)
月曜日~金曜日
(年末年始・休日を除く)
午前9時~午後5時
緊急時は110番
110番通報が困難な方

各種申請用紙

  • 各種申請用紙については、最寄りの警察署の窓口で無料にてお渡しします。
    また、申請用紙をダウンロードされる方は下の表をご利用ください。
  • 申請用紙等はA4用紙横全面サイズに各1部ごと印刷をしてください。

申請書等

保管場所証明申請

申請書(茶と黒の2枚)

申請様式(PDF:206KB)

申請様式(エクセル:74KB)

記載例(PDF:193KB)

標章交付申請書(黒と青の2枚)

申請様式(PDF:175KB)

記載例(PDF:155KB)

軽自動車の保管場所届出・保管場所の変更届出

届出書(黒の1枚)

申請様式(PDF:104KB)

申請様式(エクセル:59KB)

記載例(軽)(PDF:191KB)

記載例(変更)(PDF:187KB)

標章交付申請書(黒と茶の2枚)

申請様式(PDF:175KB)

記載例(PDF:155KB)

記載例(変更)(PDF:154KB)

保管場所標章再交付申請書(黒と茶の2枚)

再交付(PDF:103KB)

-

記載例(PDF:164KB)

保管場所の所在図・配置図

申請様式(PDF:64KB)

申請様式(エクセル:16KB)

記載例(PDF:151KB)

保管場所使用承諾証明書

申請様式(PDF:61KB)

申請様式(エクセル:16KB)

記載例(PDF:137KB)

記載例(共有者有り)(PDF:145KB)

保管場所使用権原疎明書面(自認書)

申請様式(PDF:74KB)

申請様式(エクセル:16KB)

記載例(PDF:130KB)

(1)保管場所証明申請の場合

  • 表の①(4枚④(1枚)、⑤又は⑥(1枚)の計6枚を作成してください。
    なお①は4枚全てに必要事項を記入してください。
  • エクセル様式を使用の場合は、1枚目を入力すると自動で4枚まで文字等が反映されます。印刷は①、②、③、④全てを印刷してください。
  • 申請書等は、全て白紙に印刷してください。(感熱紙は受付できません。)
  • ①の申請書(黒)は、保管場所証明書として陸運事務所へ提出するもので申請者へお渡しし、申請書(茶)は申請手数料分の愛知県証紙(2,200円分)を貼付後、警察署への控えになります。
  • ①の標章交付申請書(黒)は、保管場所標章(丸いシール)と共に申請者にお渡しし、標章交付申請書(青)は申請手数料分の愛知県証紙(500円)を貼付後、警察署の控えとなります。

(2)軽自動車の保管場所届出・保管場所の変更届出の場合

  • 表の②(3枚)、④(1枚)、⑤又は⑥(1枚)の計5枚を作成してください。
    なお、②は3枚全てに必要事項を記入してください。
  • ②届出書(黒)は、警察署の控えになります。標章交付申請書(茶)も申請手数料分の愛知県証紙(500円)を貼付後、警察署の控えになります。
  • ②標章交付申請書(黒)は保管場所標章(丸いシール)と共に申請者にお渡しします。
  • エクセル様式を使用の場合は、1枚目を入力すると自動で3枚まで文字等が反映されます。印刷は①、②、③、全てを印刷してください。

(3)保管場所標章再交付申請の場合

  • 表の③(2枚)に各々必要事項を記入してください。
  • ③再交付申請書(黒)は保管場所標章(丸いシール)と共に申請者にお渡しします。
  • ③再交付申請書(茶)は申請手数料分の愛知県証紙(500円)を貼付後、警察署の控えになります。

所在図・配置図は保管場所の位置が判りやすいよう、図面・文字とも大きめに記載してください。

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