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身体障害者障害程度等級表の解説（身体障害認定基準）について
　　　　　（平成１５年３月２０日付け１４障福第３９９号健康福祉部長通知）

身体障害認定基準（第２　個別事項）

４　肢体不自由の項　（２）各項解説

ウ　体幹不自由

　体幹とは、頸部、胸部、腹部及び腰部を含み、その機能にはそれら各部の運動以外に体位の保持も重要である。
　体幹の不自由をきたすには、四肢体幹の麻痺、運動失調、変形等による運動機能障害である。
　これらの多くのものはその障害が単に体幹のみならず四肢にも及ぶものが多い。このような症例における体幹の機能障害とは、四肢の機能障害を一応切り離して、体幹のみの障害の場合を想定して判定したものをいう。従って、このような症例の等級は体幹と四肢の想定した障害の程度を総合して判定するのであるが、この際２つの重複する障害として上位の等級に編入するのには十分注意を要する。例えば臀筋麻痺で起立困難の症例を体幹と下肢の両者の機能障害として２つの２級の重複として１級に編入することは妥当ではない。

1. 「座っていることのできないもの」（１級）とは、腰掛け、正座、横座り及びあぐらのいずれもできないものをいう。
2. 「座位または起立位を保つことの困難なもの」（２級）とは、10分間以上にわたり座位または起立位を保っていることのできないものをいう。
3. 「起立することの困難なもの」（２級）とは、臥位又は座位より起立することが自力のみでは不可能で、他人又は柱、杖その他の器物の介護により初めて可能となるものをいう。
4. 「歩行の困難なもの」（３級）とは、100m以上の歩行不能のもの又は片脚による起立位保持が全く不可能なものをいう。
5. 「著しい障害」（５級）とは体幹の機能障害のために２�q以上の歩行不能のものをいう。

（注５）　なお、体幹不自由の項では、１級、２級、３級及び５級のみが記載され、その他の４級、６級が欠となっている。これは体幹の機能障害は四肢と異なり、具体的及び客観的に表現し難いので、このように大きく分けたのである。３級と５級に指定された症状の中間と思われるものがあった時も、これを４級とすべきではなく５級にとめるべきものである。

（注６）　下肢の異常によるものを含まないこと。

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